低血压高了怎么办

当收缩压正常而舒张压（低压）持续升高时，需通过生活方式调整、药物干预及特殊人群管理综合控制，预防心脑血管并发症。

生活方式调整是基础

低盐饮食（每日盐摄入＜5g）可减少水钠潴留，降低外周阻力；规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）能改善血管弹性；控制体重（BMI＜24）、戒烟限酒可减少交感神经兴奋。研究证实，坚持生活方式干预3-6个月，舒张压可降低5-8mmHg。

药物治疗需个体化

临床常用ACEI（如依那普利）、ARB（氯沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、利尿剂（氢氯噻嗪）等。ACEI/ARB通过抑制肾素-血管紧张素系统降低外周阻力，适用于合并代谢异常者；β受体阻滞剂减慢心率，适用于心动过速患者。用药需经医生评估，避免自行调整。

特殊人群需谨慎管理

老年患者避免降压过快，目标舒张压＜80mmHg但收缩压维持≥130mmHg；糖尿病患者首选ACEI/ARB，保护肾功能；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴等安全药物，需密切监测血压变化。

定期监测与规范随访

建议家庭自测血压（早晚各1次，取平均值），记录波动规律；确诊后每1-3个月随访，根据血压调整方案。若出现头痛、胸闷、视物模糊，需立即就医。

重视靶器官保护

长期舒张压升高可致左心室肥厚、冠心病及脑卒中，控制目标为舒张压＜80mmHg。通过综合管理血压、血脂、血糖，降低心脑肾损害风险，需长期坚持治疗，不可擅自停药。