急性肺水肿的临床表现有哪些

急性肺水肿是肺血管外液体快速渗出至肺泡及间质导致的急症，核心表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音等。

突发严重呼吸困难

多因左心衰竭（如急性心梗、慢性心衰加重）或急性肾衰等肺循环压力骤升诱发，呈进行性加重，患者被迫取端坐位、身体前倾以减轻胸部压迫，呼吸频率达30-50次/分，伴烦躁、焦虑甚至濒死感，因缺氧可出现呼吸急促性碱中毒，早期血压可短暂升高。

特征性咳嗽咳痰

频繁咳嗽，初期为白色泡沫痰（提示肺泡少量渗出），随病情进展咳出大量粉红色泡沫痰（特征性表现），痰液稀薄、量多，带“腥甜”味（肺泡毛细血管破裂出血），咳嗽呈阵发性，夜间或平卧时因重力作用加重，伴呛咳。

双肺听诊典型体征

双肺满布湿性啰音（水泡音），范围从肺底逐渐向上扩散至全肺，可伴哮鸣音（气道痉挛），啰音强度与渗出液量正相关；叩诊双肺呈浊音或实音，提示肺间质及肺泡广泛受累，气体交换严重受损。

全身循环衰竭表现

面色苍白、口唇及指甲发绀，皮肤湿冷、大汗淋漓；严重时血压骤降（收缩压＜90mmHg），心率加快（＞120次/分）、心律失常，尿量减少（肾灌注不足），可进展为心源性休克，危及生命。

特殊人群注意事项

老年、合并心衰/肾衰/糖尿病者症状不典型，仅表现为“静息气促”（日常活动后加重），或伴意识模糊、嗜睡；血氧饱和度＜90%但无明显发绀，需结合BNP＞1000pg/ml、胸片“蝶翼状阴影”确诊，避免漏诊。