大咯血的护理措施是什么

大咯血护理需综合生命支持、呼吸道管理、药物干预、心理护理及康复指导，核心目标是防止窒息、维持循环稳定并预防再出血。

一、保持呼吸道通畅，防止窒息

立即协助患者取侧卧位，避免仰卧位导致血液误吸；及时清除口腔、鼻腔血块，必要时用吸痰器清理气道；密切观察呼吸频率、血氧饱和度，若出现呼吸困难、发绀，立即报告医生。老年或意识不清者需专人守护，防止舌后坠或血块堵塞气道。

二、严密监测病情与生命体征

持续监测血压、心率、血氧饱和度，每15-30分钟记录一次；观察咯血量、颜色（鲜红提示活动性出血，暗红提示陈旧性出血）及性质；记录24小时出入量，若尿量＜30ml/h，提示血容量不足，需警惕休克。

三、规范药物护理与禁忌提示

遵医嘱使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血剂；垂体后叶素禁用于高血压、冠心病、孕妇及肺心病患者；可待因等镇静止咳药需谨慎使用，痰多者禁用。特殊人群（如孕妇、高血压患者）用药前需评估基础病风险。

四、营养支持与心理干预

咯血期间暂禁食，恢复期逐步给予高蛋白、高维生素流质饮食；指导患者放松技巧，如深呼吸、渐进式肌肉放松；对儿童、老年患者加强心理疏导，避免因恐惧加重出血应激反应。糖尿病患者需监测血糖波动。

五、恢复期与出院管理

咯血停止后卧床休息2-4周，避免剧烈活动；出院后注意保暖防感冒，戒烟，避免接触粉尘；合并基础疾病者（如COPD、高血压）需定期监测原发病指标，预防呼吸道感染及再出血。