病情描述:清宫后流血不止怎么回事
主任医师 北京大学第一医院
清宫术后阴道流血超过10天或出血量多于月经量,可能提示子宫复旧不良、妊娠组织残留、感染或凝血功能异常等问题,需尽快明确原因并处理。
子宫复旧不良
子宫收缩乏力或胎盘剥离面愈合延迟,导致出血。常见于术后感染、孕期子宫过度膨胀(如多胎妊娠)或凝血功能较弱者。可通过缩宫素等药物促进宫缩,哺乳期女性需遵医嘱用药,避免自行用药影响哺乳。
妊娠组织残留
若清宫不彻底,残留蜕膜或绒毛组织刺激子宫,持续出血。需通过超声检查确认残留大小,小残留可尝试米索前列醇等药物促排,大残留需二次清宫。凝血功能异常者需提前检查,避免出血风险。
术后感染
手术消毒不严格或个人卫生不佳,易引发子宫内膜炎或盆腔炎,导致出血不止,常伴随发热、分泌物异味。需用抗生素(如头孢类+甲硝唑)抗感染,糖尿病患者需优先控制血糖,避免感染加重。
凝血功能异常
基础疾病(如血小板减少、凝血因子缺乏)或术后应激性凝血障碍,可能导致创面渗血不止。需检查凝血功能(如D-二聚体、血小板计数),针对性补充凝血因子或血小板,血友病患者需特别警惕。
其他因素
宫颈/子宫损伤、术后剧烈活动、内分泌异常(如甲状腺功能减退)等也可能引发持续出血。需排查病因,避免剧烈活动,老年患者恢复较慢,需延长观察期并加强营养支持。
提示:建议立即就医,通过超声、血常规、凝血功能等检查明确病因,切勿自行用药或停药。及时处理可降低贫血、宫腔粘连等并发症风险,保障生殖健康。