小孩咳嗽晚上比白天严重是怎么回事

小孩夜间咳嗽加重的核心原因：与生理节律变化、环境因素及呼吸道敏感性增强相关，常见于呼吸道感染、过敏或胃食管反流等情况。

生理节律与气道敏感性

夜间迷走神经兴奋性升高，支气管平滑肌收缩，气道反应性增强，咳嗽感受器对刺激更敏感。儿童感染后气道高反应状态（如咳嗽变异性哮喘）在夜间表现更显著，易诱发咳嗽。

睡眠环境刺激

夜间室内空气不流通，干燥或温热环境刺激咽喉黏膜；床上尘螨、皮屑及霉菌易诱发过敏，加重咳嗽。鼻塞时分泌物倒流至咽喉，形成“夜间刺激性咳嗽”，感冒患儿尤为常见。

分泌物体位性刺激

夜间平躺时，痰液或分泌物易积留于气道；晨起活动或体位变化后，分泌物流动刺激气道引发咳嗽。支气管炎、肺炎等有痰感染时，夜间痰液聚积更明显，咳嗽随之加重。

胃食管反流刺激

儿童食管下括约肌功能未成熟，夜间平躺时胃酸易反流至咽喉，刺激呼吸道引发“反流性咳嗽”。晚餐过饱、睡前进食会加重反流，表现为夜间干咳或频繁清嗓。

过敏与特殊病原体感染

尘螨、宠物皮屑等过敏原夜间接触更久，诱发过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘；支原体、百日咳等感染后，夜间炎症未受干扰，咳嗽症状更明显。

注意事项：若咳嗽持续超2周、伴发热/喘息/呼吸急促，或婴幼儿、过敏体质儿童出现夜间拒食、精神萎靡，需及时就医排查肺炎、哮喘等疾病。用药方面，可在医生指导下使用儿童专用止咳药（如右美沙芬）、抗过敏药（如氯雷他定）或祛痰药（如氨溴索），避免自行用药。