急性支气管炎需要什么检查

急性支气管炎需通过体格检查、血常规及炎症标志物、胸部影像学、病原学检测及肺功能检查明确诊断，必要时结合特殊人群特点调整方案。

体格检查：重点听诊双肺呼吸音，识别是否存在粗糙呼吸音、散在干性啰音或湿性啰音（提示气道分泌物增多），同时观察呼吸频率、节律及有无辅助呼吸肌参与，儿童需安抚避免哭闹干扰结果，老年人需结合基础疾病评估心肺状态。

血常规及炎症标志物：血常规可初步区分感染类型（细菌感染白细胞计数＞10×10/L伴中性粒细胞比例升高，病毒感染多正常或淋巴细胞比例升高）；CRP（C反应蛋白）或PCT（降钙素原）升高提示细菌或严重感染，孕妇优先选择CRP评估，避免胸片辐射。

胸部影像学检查：首选胸片，急性支气管炎患者胸片多表现为肺纹理增多、紊乱，无实变影，可排除肺炎、肺结核等；重症或疑似非典型病原体感染时，必要时行低剂量胸部CT。

病原学检测：对持续高热（＞3天）、免疫低下或反复发作患者，需查痰培养（指导抗生素选择）、呼吸道病毒核酸（流感病毒、RSV等）或血清抗体检测（IgM/IgG动态变化），明确病原体。

肺功能及鉴别检查：缓解期行支气管舒张试验排除哮喘；儿童及婴幼儿需结合过敏原筛查，明确非感染性因素；基础疾病（如COPD）患者加做动脉血气分析，评估氧合状态。

特殊人群注意事项已融入各检查环节：儿童需家长协助固定体位，老年人增加心电图监测，孕妇避免不必要胸片，优先选择超声或低剂量CT，确保检查安全。