什么叫原发性高血压继发性高血压

原发性高血压和继发性高血压的定义

原发性高血压是遗传、环境等多因素长期作用导致，无明确单一病因，占高血压人群90%以上，起病隐匿，进展缓慢，需长期控制血压；继发性高血压由肾脏、内分泌等明确病因引起，血压可能突然升高或难以控制，去除病因后血压可改善，占高血压人群10%左右。

原发性高血压的常见危险因素

遗传因素：直系亲属有高血压病史者风险显著增加；年龄与性别：40岁以上及女性绝经期后患病率上升；不良生活方式：高盐饮食、肥胖（BMI≥24kg/m2）、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟、过量饮酒（男性日酒精＞25g）；合并糖尿病、血脂异常等慢性病者风险更高。

原发性高血压的临床表现与特殊人群特点

多数患者无症状，少数有头晕、头痛、心悸等；老年患者以收缩压升高为主，脉压差大；妊娠期女性需警惕子痫前期；合并糖尿病者血压控制目标更严格（＜130/80mmHg）。

继发性高血压的常见病因

肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄等）；内分泌疾病（甲亢、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）；心血管结构异常（主动脉缩窄、大动脉炎）；其他（睡眠呼吸暂停、药物因素如激素、避孕药）。

继发性高血压的诊断与治疗原则

诊断需结合病史、实验室检查（肾功能、激素水平）、影像学检查（肾脏超声、肾上腺CT）明确病因；治疗以去除病因为主，如肾脏疾病控制原发病，内分泌疾病调节激素，特殊人群（儿童、孕妇）优先选择安全药物，避免肾毒性药物。