病情描述:心脏偷停是怎么导致的
副主任医师 北京大学第一医院
心脏偷停(医学称“早搏”或“期前收缩”)是心脏电活动提前发放导致的节律紊乱,主要由生理性应激或病理性因素引发。
心律失常(电生理异常)
最常见原因,包括房性早搏(心房提前除极)、室性早搏(心室异常收缩)及交界性早搏。临床研究显示,生理性偶发早搏(<6次/小时)在健康人群中占60%~70%,频繁发作(>6次/小时)常提示电传导系统紊乱。
心脏器质性病变
冠心病(心肌缺血)、扩张型心肌病(心肌纤维化)、风湿性瓣膜病(传导通路受压)等,通过破坏心肌结构或电生理环境引发早搏。老年退行性病变(如窦房结老化)也易导致房性早搏,需结合超声心动图排查结构异常。
生理性诱因
长期疲劳、情绪焦虑、咖啡因/酒精过量摄入,或低钾/低镁血症等电解质紊乱,均可能触发短暂早搏。此类诱因去除后,症状通常可自行缓解,无需特殊治疗。
药物与物质影响
部分药物(如三环类抗抑郁药、β受体阻滞剂撤药反应)、支气管扩张剂(沙丁胺醇)及拟交感神经药物(肾上腺素),可能通过增强心肌兴奋性或延长QT间期诱发早搏。需避免自行调整药物剂量。
特殊人群与合并症
老年人因窦房结/房室结退行性改变易发生早搏;甲亢(甲状腺激素过高)、甲减(激素不足)、严重贫血(心肌缺氧)、孕妇(血容量增加)等,也可能诱发节律异常。儿童/青少年若伴随发热,需警惕感染性早搏。
若早搏频繁发作(>6次/小时)或伴随胸痛、气短、晕厥,应及时就医排查病因。