小儿甲状腺功能减低症怎么回事

小儿甲状腺功能减低症是因甲状腺激素合成不足或分泌减少，导致生长发育迟缓、智力障碍的疾病，分先天性和后天性两类。

一、定义与病因

先天性甲减多因甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶缺陷或母体孕期碘缺乏，造成胎儿期甲状腺激素不足；后天性甲减多见于自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术/放疗后，青少年也可能因长期碘摄入不足引发。

二、临床表现

新生儿期：喂养困难、哭声低哑、黄疸消退延迟、腹胀便秘；婴幼儿期：体格发育迟缓（身高体重低于同龄儿）、智力发育落后（反应迟钝、语言发育迟缓）、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏；学龄期：生长迟缓、骨龄落后、注意力不集中、学习能力下降。

三、诊断方法

依赖甲状腺功能检测（血清TSH升高、T4降低为特征），新生儿期通过足跟血干血斑TSH筛查（出生3天后采血）；可疑病例需进一步查游离T3、游离T4及甲状腺超声明确病变部位；有家族史者需检测甲状腺自身抗体。

四、治疗原则

核心是左甲状腺素钠片替代治疗，从小剂量开始，根据年龄和体重调整，强调出生后3个月内启动治疗可避免不可逆神经损伤；治疗期间每1-3个月监测甲功（TSH、FT4），确保激素水平达标。

五、特殊人群注意事项

早产儿/低出生体重儿需出生后24-48小时首次筛查；青春期患者需动态调整剂量，避免生长发育受限；桥本甲状腺炎患儿定期复查甲状腺超声及抗体，防止功能波动；孕妇合并甲减者应维持甲功正常，预防胎儿神经发育异常。