主动脉瓣狭窄三联征是什么

主动脉瓣狭窄三联征：典型症状与临床意义

主动脉瓣狭窄三联征是指呼吸困难、心绞痛、晕厥，由瓣口狭窄导致左心室射血阻力增加及心肌灌注不足引发，是提示重度主动脉瓣狭窄的重要临床线索。

呼吸困难

劳力性呼吸困难为最常见首发症状，随狭窄加重进展为夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。因瓣口狭窄致左心室射血能力下降，心输出量不足引发肺循环淤血，老年患者常合并肺部感染，症状易被掩盖，需警惕静息状态下加重。

心绞痛

多在活动后出现胸骨后或心前区压榨性疼痛，与运动诱发心肌耗氧增加但瓣口狭窄限制心输出量有关。老年患者常并存冠状动脉病变，需与冠心病鉴别，心电图ST-T改变需结合超声心动图评估心肌缺血是否由瓣膜狭窄导致。

晕厥

多发生于劳力或情绪激动时，因脑供血突然不足引发。少数静息晕厥可能与心动过缓或心律失常相关，是血流动力学失代偿的危险信号，提示病情严重，未干预者2年生存率不足50%，需紧急评估。

诊断与检查

三联征症状非特异性，确诊依赖超声心动图（金标准）：瓣口面积<1.0cm2或平均压差>40mmHg提示重度狭窄，辅助检查包括心电图（左心室肥厚、ST-T改变）、胸片（升主动脉扩张、肺淤血）。

特殊人群注意事项

老年合并高血压、糖尿病者需监测药物相互作用，如利尿剂引发电解质紊乱、华法林出血风险。重度狭窄患者避免剧烈运动，预防猝死，无症状者每6-12个月复查超声，出现症状加重或晕厥需立即就医。