孕妇一定要做糖尿病筛查吗

不是所有孕妇都必须强制筛查，但根据《妊娠合并糖尿病诊治指南》，多数孕妇（尤其是高危人群）需在孕期进行糖尿病筛查，以早期发现妊娠糖尿病（GDM）。

妊娠糖尿病（GDM）可导致巨大儿、新生儿低血糖等风险，且远期母婴代谢疾病风险增加。指南明确建议：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥24）、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征等高危人群，以及无高危因素但有不良孕产史者，均需筛查。

筛查通常在孕24-28周进行，采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹口服75g葡萄糖后，分别检测空腹、1小时、2小时血糖。诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，任一数值达标即可确诊。

若筛查异常（确诊GDM），需立即启动饮食控制（每日热量5020-6276kJ）、规律运动（如散步），必要时在医生指导下使用胰岛素控制血糖。筛查正常者，仍需保持健康饮食与运动，避免高糖高脂，高危人群建议每4-6周复查血糖。

有糖尿病史（孕前糖尿病）或肥胖合并高血压者，需提前至孕6-8周筛查，孕期每2-4周监测血糖；既往GDM史孕妇建议孕早期即开始血糖管理，孕期至少每3个月复查糖化血红蛋白。

筛查核心价值在于早干预，可使GDM相关并发症风险降低60%以上。需纠正“无症状无需筛查”“一次正常即终身安全”等误区：即使无高危因素，也建议常规筛查；高危人群应主动咨询医生增加筛查频率。