支气管扩张合并咯血怎么办

支气管扩张合并咯血需立即保持侧卧位防窒息，规范使用止血药物（如氨甲环酸），并配合卧床休息与生活管理，特殊人群需个体化用药，长期需预防感染与复发。

紧急处理：防窒息与快速就医

立即取侧卧位（避免仰卧位），防止血液误吸窒息；若出现烦躁、口唇发绀等窒息先兆，需立即清理口腔积血，必要时紧急送医；避免屏气或剧烈咳嗽，少量咯血可静卧观察，大量咯血（单次＞100ml）需立即就医。

药物治疗：止血与个体化选择

止血药物首选氨甲环酸（抗纤溶机制），适用于轻中度咯血；大量咯血或合并高血压者慎用垂体后叶素（可能升高血压），可换用酚妥拉明（扩张血管）；儿童、孕妇需遵医嘱调整剂量，药物无效者可评估支气管动脉栓塞术。

生活管理：绝对卧床与饮食护理

绝对卧床休息，避免活动（包括翻身）；保持情绪稳定，忌紧张焦虑；饮食以温凉流质为主，多饮水（每日1500-2000ml）防便秘；室内空气湿润（湿度50%-60%），避免干燥刺激呼吸道。

特殊人群注意事项

老年患者（尤其合并冠心病）禁用垂体后叶素，优先选酚妥拉明；孕妇慎用垂体后叶素，优先氨甲环酸；儿童、肾功能不全者需按体重调整药物剂量，避免过量出血风险。

预防复发：长期控制感染与基础病

规范使用敏感抗生素控制感染（如哌拉西林他唑巴坦）；严格戒烟，避免接触粉尘；每年接种流感/肺炎疫苗；定期复查胸部CT（每6-12个月），咯血后3个月评估肺功能与气道情况。