病情描述:右边肋骨隐隐疼痛,咳嗽也痛是怎么回事
副主任医师 中山大学附属第一医院
右侧肋骨隐痛且咳嗽时加重,可能与胸壁损伤、胸膜炎症、肺部疾病或肝胆系统异常相关,需结合症状和检查明确病因。
胸壁肌肉/肋间神经痛
多因运动不当、受凉或姿势不良引发,咳嗽时胸壁震动刺激受损组织。表现为局部压痛,深呼吸或转身时疼痛加重,休息后可缓解。老年人肌肉力量弱、长期伏案工作者或剧烈运动后人群易发生,需避免过度劳累,局部热敷或轻柔按摩可暂时缓解。
胸膜炎或胸腔积液
炎症刺激胸膜(如细菌性、结核性)或积液压迫胸膜,咳嗽时胸膜摩擦或牵拉导致疼痛。伴随胸闷、气促、发热,感染性胸膜炎可见呼吸音减弱。需胸部CT排查,结核性胸膜炎需抗结核治疗,免疫低下者(如糖尿病患者)需加强感染防控。
肺部疾病
肺炎、肺结核等炎症累及胸膜或肋骨周围时,咳嗽牵拉病灶引发疼痛。伴随发热、咳痰、痰中带血,肺栓塞(突发胸痛、咯血、呼吸困难)需紧急就医。影像学检查(胸片/CT)是关键,免疫低下者需警惕重症感染,及时抗感染治疗。
肝胆系统疾病
胆囊炎、胆结石发作时疼痛放射至右肋,咳嗽增加腹压刺激病灶。伴随右上腹压痛、恶心、厌油腻,B超可确诊结石或炎症。孕妇因激素变化、肥胖者因代谢异常易发病,需低脂饮食,定期体检防结石嵌顿。
带状疱疹早期
病毒侵犯肋间神经,先痛后疹(数日后出现成簇水疱),咳嗽刺激痛觉神经加重疼痛。皮肤先有烧灼感,免疫低下者(糖尿病、激素使用者)需早干预,抗病毒药物需遵医嘱,避免延误治疗。