心脏动脉导管未闭

心脏动脉导管未闭是胎儿期连接主动脉与肺动脉的动脉导管在出生后未自然闭合，导致主动脉血液分流至肺动脉的先天性心血管畸形，可增加心脏负荷与肺循环阻力。

定义与病因

动脉导管是胎儿期主动脉与肺动脉间的特殊通道，正常应于出生后数小时至数天内闭合；若持续开放，与早产（尤其是极低体重儿）、遗传因素（如21-三体综合征）、宫内缺氧等相关，属于先天性心脏病，女性发病率略高于男性。

临床表现

分流较小者多无症状；分流较大时，婴儿表现为喂养困难、体重不增、反复呼吸道感染；儿童及成人可出现活动后心悸、乏力，严重者因肺动脉高压并发声音嘶哑（喉返神经受压）、心力衰竭，甚至感染性心内膜炎。

诊断方法

新生儿筛查首选心脏超声（金标准），可直观显示导管形态与分流速度；必要时行心导管检查明确血流动力学参数；孕期超声可早期发现胎儿病例，高危孕妇（如家族史）需加强监测。

治疗策略

无症状小分流：定期观察，每6-12个月复查超声；

早产儿/婴幼儿：优先试用布洛芬（前列腺素合成抑制剂）促进导管闭合，无效则行介入封堵术；

儿童/成人：依导管粗细选择介入封堵（微创）或开胸结扎术，合并其他畸形者需联合处理。

注意事项与预后

日常需预防呼吸道感染，接种流感疫苗降低感染性心内膜炎风险；定期复查心脏超声监测分流变化。及时治疗者预后良好，多数可恢复正常心功能；合并复杂畸形或延误治疗者可能并发心衰，需长期随访。