女性更年期高血压怎么办

女性更年期高血压需通过科学评估、生活方式调整、必要时激素替代或药物治疗综合管理，以降低心脑血管风险。

明确诊断与评估：建议完善动态血压监测、性激素六项（FSH、雌二醇）及肝肾功能、血脂检查，排除甲状腺疾病、慢性肾病等继发性因素，同时评估潮热盗汗、失眠等更年期症状严重程度，避免误诊为原发性高血压。

强化生活方式干预：低盐饮食（＜5g/日）、控制体重（BMI18.5-23.9）、规律运动（每周150分钟快走/游泳），限制咖啡因（＜300mg/日）及酒精摄入，辅以冥想或瑜伽缓解焦虑，降低交感神经活性，可使收缩压降低5-10mmHg。

个体化激素替代治疗：经妇科/内分泌科评估，对血管舒缩症状明显且无禁忌症（乳腺癌、血栓史）者，可短期使用HRT，如替勃龙（1.25-2.5mg/日）或雌孕激素联合方案，监测血压及乳房触诊，避免长期单一雌激素治疗增加血栓风险。

合理选择降压药物：若生活方式及HRT效果不佳，可选用ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔）或长效钙通道阻滞剂（氨氯地平），糖尿病/高尿酸患者慎用噻嗪类利尿剂，老年患者避免短效降压药以防体位性低血压。

特殊人群管理：合并冠心病者血压控制＜130/80mmHg，老年患者（＞65岁）需监测体位性血压，糖尿病患者避免低血糖风险，定期复查（每3月血压、6月激素水平），调整方案以平衡症状与心脑血管安全。