病情描述:咳嗽应怎样治疗呢
副主任医师 中国医科大学附属第一医院
咳嗽治疗需先明确病因(感染/过敏/反流等)与类型(急性/慢性、干咳/湿咳),针对性选择镇咳、祛痰、抗感染等药物,特殊人群需谨慎用药,并配合生活方式调整。
明确咳嗽类型与病因
急性咳嗽(<3周)多与感冒、急性支气管炎相关;慢性咳嗽(>8周)需排查慢阻肺、哮喘、胃食管反流等。干咳以镇咳为主,湿咳(痰多)需祛痰,喘息性咳嗽需支气管舒张治疗。
对症治疗药物选择
干咳可选用右美沙芬(中枢性镇咳)、喷托维林(外周性镇咳);湿咳推荐氨溴索、乙酰半胱氨酸(促进排痰);喘息性咳嗽可用沙丁胺醇(支气管扩张剂)。痰多者禁用强力镇咳药(如可待因),避免痰液滞留。
病因治疗需精准
细菌感染(如急性支气管炎)需用抗生素(阿莫西林、头孢类),病毒感染以对症为主;过敏性咳嗽(变应性咳嗽)可选用氯雷他定、西替利嗪;胃食管反流性咳嗽需用奥美拉唑等抑酸药。若咳嗽持续2周无改善,需就医排查病因。
特殊人群用药禁忌
儿童避免使用可待因等中枢镇咳药,可选右美沙芬;孕妇慎用右美沙芬、喹诺酮类抗生素;老年人(尤其肝肾功能不全者)需医生评估剂量,避免复方药叠加副作用;高血压/心衰患者禁用含伪麻黄碱的镇咳制剂。
生活辅助与紧急就医
保持室内湿度50%-60%,每日饮水1500-2000ml,清淡饮食、避免辛辣刺激;若出现高热、胸痛、痰中带血或基础病加重,需立即就医(查血常规、胸片等),警惕肺炎、肺结核等严重疾病。