病情描述:慢性过敏性鼻炎治疗方法
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
慢性过敏性鼻炎的治疗需以规避过敏原、药物干预、免疫调节及生活方式调整为核心,结合个体化方案实现长期控制。
一、规避过敏原是基础
明确过敏原(如尘螨、花粉、动物皮屑等)后,需针对性预防:定期用55℃以上热水清洗床单被褥,使用防螨床品;花粉季关闭门窗,外出佩戴N95口罩;避免接触宠物皮屑,减少过敏原暴露可显著降低发作频率。
二、药物治疗分阶梯
一线药物为鼻用糖皮质激素(布地奈德、糠酸莫米松等),可长期抗炎;口服抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪)或鼻用抗组胺药(氮卓斯汀)缓解鼻痒、流涕;短期减充血剂(羟甲唑啉)连续使用不超过7天,避免反跳性鼻充血;合并哮喘者可联用白三烯调节剂(孟鲁司特钠)。
三、免疫治疗(脱敏治疗)
针对尘螨、花粉等明确单一过敏原,采用皮下注射或舌下含服特异性变应原,需坚持2-3年疗程。通过逐步增加过敏原剂量,诱导机体免疫耐受,适合常规药物控制不佳、症状严重或合并全身过敏的患者。
四、鼻腔护理辅助治疗
每日用生理盐水或海盐水洗鼻1-2次,可清除鼻腔内过敏原、分泌物及炎性介质,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻塞、流涕等症状,可作为药物治疗的有效补充。
五、特殊人群注意事项
儿童需在医生指导下选择低剂量鼻用激素,避免自行用药;孕妇及哺乳期女性优先使用局部低剂量鼻用激素(安全),口服抗组胺药需谨慎;老年人注意药物相互作用,肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量,避免不良反应。