肛裂和痔疮有啥区别

肛裂与痔疮在定义、病理机制、临床表现及治疗原则上存在明确区别。一、定义与病因。肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开形成的慢性溃疡，主要因长期便秘、大便干结致排便时肛管压力过高，反复损伤肛管皮肤，常伴裂口纤维化；痔疮是直肠末端黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血扩张形成的静脉团，与久坐、便秘、腹压增加（如妊娠、肥胖）致静脉回流受阻有关，分内痔、外痔及混合痔。二、临床表现差异。肛裂典型症状为排便时及排便后剧烈疼痛（撕裂样），持续数分钟至数小时，伴少量鲜血（便纸带血或滴血），疼痛与排便直接相关；痔疮主要表现为无痛性鲜血（滴血或便纸带血）、痔核脱出（内痔脱出可回纳或嵌顿），外痔可见肛门边缘肿物，疼痛多在痔核脱出或嵌顿时出现。三、诊断方法。肛裂经视诊可见肛管后/前正中处裂口，指检可触及裂口；痔疮经视诊可见外痔或脱出内痔，指检可触及柔软痔核，肛门镜明确内痔位置及大小。四、治疗原则。肛裂以非药物干预为主，如增加膳食纤维、温水坐浴（40℃左右），疼痛明显时局部用利多卡因凝胶；严重慢性肛裂需手术。痔疮遵循“无症状不治疗”，调整生活方式（避免久坐），有症状时用痔疮膏或栓剂，脱出严重者可手术。五、特殊人群注意事项。儿童肛裂多因便秘，需增加蔬果摄入，培养定时排便；孕妇因腹压增加易患痔疮，需避免久坐，适当温水坐浴；老年人合并便秘，需加强膳食纤维，必要时短期用乳果糖；糖尿病患者需控糖，预防感染，肛裂愈合缓慢时加强局部护理。