什么叫做神经性耳鸣

神经性耳鸣是指无外部声源刺激时，听觉系统异常放电引发的主观听觉异常，由内耳、听神经或中枢神经系统病变导致。

一、发病机制与定义

其核心机制为内耳毛细胞损伤、听神经传导异常及中枢神经敏化。内耳微循环障碍（如高血压、高血脂）、神经递质失衡（如谷氨酸兴奋性毒性）是常见病理基础。临床分为主观性（仅患者感知）和罕见的客观性（需仪器检测，多为肌肉震颤等）。

二、常见病因分类

内耳源性占比最高，包括突发性耳聋、梅尼埃病、耳硬化症；听神经源性涉及听神经瘤、外伤；中枢源性与脑梗塞、多发性硬化相关；全身性疾病（糖尿病、甲状腺功能异常）及耳毒性药物（氨基糖苷类抗生素）、噪音暴露、精神应激也可诱发。

三、临床表现与特殊人群

典型症状为单侧/双侧高频蝉鸣、嗡嗡声，可伴听力下降、头晕。特殊人群中，老年人常合并认知功能下降，儿童因无法表达可能出现行为异常（如烦躁、注意力不集中），需家长关注。

四、诊断与鉴别要点

需经耳科/神经科检查：纯音测听评估听力，声导抗排除中耳问题，MRI排查听神经瘤。鉴别传导性耳鸣（外耳/中耳病变），避免自我诊断延误病情。

五、处理与管理

药物可选银杏叶提取物、甲钴胺等（非处方药需遵医嘱）；非药物治疗包括声音掩蔽疗法、认知行为疗法。特殊人群注意：孕妇禁用耳毒性药物，老年人控制基础病，儿童优先排查先天因素，建议及时就医。

注：本文仅作科普，具体诊疗需由专业医师评估。