生理性黄疸和病理性黄疸怎么区别

新生儿黄疸分为生理性和病理性，前者多为良性生理现象，后者由疾病引发，可通过出现时间、胆红素水平、伴随症状、持续时长及高危因素鉴别。

一、出现时间差异

生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退；早产儿因肝酶系统不成熟，可能延迟至3-4周消退。病理性黄疸则生后24小时内出现，或退而复现。

二、胆红素水平

生理性足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿＜257μmol/L（15mg/dL）；病理性黄疸足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L，直接胆红素＞34μmol/L（提示胆道梗阻）。

三、伴随症状

生理性黄疸无其他症状，宝宝吃奶、睡眠、精神状态良好；病理性黄疸常伴拒奶、嗜睡、烦躁、哭声尖直，或大便灰白（提示胆道梗阻）、尿色加深（茶色尿），严重时发热、抽搐。

四、持续时长

生理性黄疸持续时间短，足月儿不超过2周，早产儿不超过4周；病理性黄疸持续超2周（足月儿）或4周（早产儿），或退而复现。

五、高危因素与病因

生理性无明确病因，多见于健康足月儿；病理性与溶血性疾病（ABO/Rh血型不合）、感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等相关，早产儿、低体重儿、有窒息史者风险更高。

家长需密切观察黄疸出现时间、程度及伴随症状，若24小时内出现、胆红素超标或伴异常表现，应及时就医，避免延误治疗。