高血压患者妊娠时的注意事项

高血压患者妊娠需通过孕前评估、孕期监测、药物管理等综合措施，将子痫前期、早产等母婴并发症风险降至最低。

一、孕前咨询与全面评估

孕前3个月需完成全面检查：评估血压控制情况（目标＜140/90mmHg）、心/肾/眼底等靶器官损害，排除妊娠高血压史或子痫前期病史。合并糖尿病、慢性肾病等高风险疾病者需多学科协作管理；血压持续≥160/110mmHg者，需先控制血压后再妊娠。

二、孕期血压监测与管理

早孕期（孕12周前）开始每周监测血压1-2次，目标控制在130-140/80-90mmHg。出现头痛、视物模糊、下肢水肿等症状时立即就医；避免自行调整降压药或停药，定期复查肝肾功能及胎盘功能。

三、预防妊娠并发症

早孕期通过胎盘生长因子（PlGF）、可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）检测预测子痫前期风险，高危孕妇（如慢性高血压+肾病）需遵医嘱服用小剂量阿司匹林（100mg/日）至孕28周，降低子痫前期发生率。

四、妊娠期降压药物选择

一线用药为拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴，禁用ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）及利尿剂（如呋塞米）；用药需经产科医生评估，避免使用可能影响胎儿生长的药物。

五、产后血压管理与随访

产后24-48小时内密切监测血压（每4小时1次），产后6周复查血压及尿常规；哺乳期血压波动较大，需继续药物控制，避免自行停药或过度降压，同时关注新生儿低血糖风险。