右侧胸腔积液该怎么治疗

右侧胸腔积液的治疗需以明确病因为核心，结合胸腔穿刺引流、药物干预及特殊人群调整，多学科协作实现病因控制与症状缓解。

一、明确病因是治疗基础

胸腔积液分渗出液（结核、肺炎、肿瘤等）和漏出液（心衰、肝硬化、肾病综合征等），需通过胸水常规、生化、病原学及影像学检查明确性质。结核性积液用抗结核药，感染性积液（肺炎旁）予抗生素，肿瘤性积液需抗肿瘤方案，心肝肾疾病所致需纠正基础病。

二、胸腔穿刺引流缓解症状

中大量积液伴呼吸困难时，需及时穿刺抽液或置管引流（如肋间置管闭式引流），快速减轻肺压迫；少量积液可观察吸收，积液增多或症状加重时需重复操作，避免长期压迫影响肺功能恢复。

三、药物治疗需针对性选择

感染性积液（肺炎旁）予头孢类、喹诺酮类抗生素；结核性胸膜炎用异烟肼、利福平联合抗结核药（疗程6-12个月）；心衰/肝硬化性积液短期用呋塞米等利尿剂；恶性积液可胸腔内灌注顺铂等药物抑制胸膜渗出。

四、特殊人群需个体化调整

老年人慎用利尿剂防电解质紊乱；儿童抗结核用药需按体重调整剂量；孕妇优先终止妊娠风险，避免影响胎儿；合并糖尿病、肝肾功能不全者需控制血糖，减少药物剂量并监测肝肾功能。

五、康复随访与预防复发

治疗后定期复查胸部超声/CT评估积液吸收情况；高蛋白饮食、充足休息促进恢复；避免剧烈运动，戒烟限酒；结核患者需完成全程抗结核治疗，肿瘤患者需结合放化疗，定期随访防复发。