肺癌早期筛选方法

肺癌早期筛选需结合低剂量螺旋CT、高危人群分层、肿瘤标志物及影像学-病理联合诊断，核心是通过精准分层提高检出率。

低剂量螺旋CT（LDCT）

LDCT是国际公认的肺癌筛查金标准，对≤5mm微小结节检出率达85%，较胸片提升3倍以上。NCCN指南推荐55-80岁高危人群（吸烟≥30包年、戒烟<15年等）每年1次，PLCO研究证实可降低20%肺癌死亡率。需注意辐射暴露及小结节过度随访风险。

肿瘤标志物联合检测

CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测可辅助高危人群筛查，敏感性65%-75%，但特异性不足70%，需结合LDCT动态监测（如结节倍增时间>180天），避免单独作为确诊依据。

高危人群风险分层

高危人群定义：年龄55-80岁，吸烟≥30包年（含戒烟<15年），或有肺癌家族史/职业暴露史（如石棉、氡气）。低危人群（<55岁、无高危因素）无需常规筛查，以每2年体检替代。

其他辅助检查

痰液细胞学检查适用于中央型肺癌，阳性率60%-70%，需连续3天晨痰送检；支气管镜（含EBUS-TBNA）用于CT发现高危结节或标志物阳性者，以明确病理，不常规用于初筛。

特殊人群策略

不吸烟者（如<50岁且有BRCA突变家族史）建议40岁起每年LDCT；老年（≥80岁）需评估预期寿命，体力状态差者可延长筛查间隔；孕妇首选MRI，避免CT辐射对胎儿影响。