病情描述:典型心绞痛发作的疼痛特点包括
副主任医师 中日友好医院
典型心绞痛发作的疼痛特点主要表现为胸骨后压榨性不适,可伴放射痛、压迫感或窒息感,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油后缓解。
疼痛部位
多位于胸骨后中下段或心前区,范围较模糊(常描述为“手掌大小区域”),少数可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。疼痛部位固定但无明确“痛点”,与心梗的“单点剧痛”不同。
疼痛性质
典型表现为压榨样、闷胀样或窒息感疼痛,程度较重(患者常感“胸部被重物压迫”或“濒死感”),偶伴烧灼感,而非尖锐刺痛、刀割痛或针刺样痛(后者多见于肋间神经痛)。
发作诱因
常在增加心肌耗氧的情况下诱发,如快走、爬楼等体力活动,情绪激动(焦虑、愤怒)、饱餐(尤其是高脂饮食)、寒冷刺激或吸烟时。停止诱因后,疼痛逐渐减轻,而非持续存在。
持续时间与缓解方式
发作持续短暂,通常3-5分钟,很少超过15分钟。休息后(停止活动)或含服硝酸甘油(0.5mg舌下含服)后可迅速缓解。若疼痛持续超20分钟且无缓解,需立即就医排除急性心梗。
特殊人群表现
老年人、糖尿病患者或女性心绞痛患者症状常不典型,可表现为上腹痛、牙痛、下颌痛或肩背痛,易被误诊为“胃病”或“关节痛”。部分患者伴出汗、恶心、呼吸困难,需结合心电图、心肌酶等检查鉴别。
(注:典型心绞痛特点需结合病史、诱因及缓解方式综合判断,若疼痛性质、持续时间或伴随症状异常,应及时就医,避免延误急性冠脉综合征诊治。)