中耳乳突炎严重吗

中耳乳突炎的严重程度因人而异，及时规范治疗多可痊愈，但若延误或治疗不当，可能引发颅内、颅外严重并发症，需高度重视。

中耳乳突炎是中耳腔与乳突气房黏膜的急性化脓性炎症，多继发于急性中耳炎，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。典型症状为耳痛、耳流脓、听力下降，乳突区（耳后）红肿压痛，部分伴发热。多数患者经1-2周规范治疗可缓解，属于轻中度范畴。

严重程度取决于三方面：1.感染毒力：耐药菌（如耐青霉素肺炎链球菌）或混合感染易加重；2.免疫力：儿童、老年人、糖尿病患者及免疫缺陷者（如HIV）因愈合能力差，感染扩散风险高；3.治疗时机：发病48小时内未控制感染，可能快速进展为坏死性乳突炎。

主要并发症分两类：颅外（乳突骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、面瘫）和颅内（乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿）。其中脑脓肿死亡率可达10%-30%，面瘫若超过3个月未恢复，遗留永久性损伤风险增加。

特殊人群需重点防范：儿童因乳突未成熟，感染易突破骨壁；糖尿病患者血糖控制不佳时，炎症难以局限；老年人及免疫低下者可能发展为全乳突炎，需加强感染指标（如CRP、血常规）监测。治疗以足量抗生素（如头孢曲松、万古霉素）为主，必要时手术（乳突切开引流）清除病灶，避免病情迁延。

预防措施：积极治疗急性中耳炎，避免用力擤鼻；儿童接种肺炎球菌疫苗可降低中耳感染风险；感冒时勿自行滥用抗生素，减少耐药菌诱发感染。