高血压低血钾怎样治

高血压合并低血钾的治疗需先明确病因（如原发性醛固酮增多症、药物副作用等），通过病因治疗、补钾及调整降压方案综合管理，同时监测关键指标。

一、明确病因诊断

常见病因包括原发性醛固酮增多症（原醛症）、药物性（如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素）、肾脏疾病（肾小管酸中毒、慢性肾炎）。需通过血液醛固酮/肾素比值、皮质醇水平检测，结合肾上腺CT/MRI明确诊断，避免漏诊继发性醛固酮增多。

二、低血钾的纠正与管理

轻度低血钾（3.0-3.5mmol/L）可增加高钾食物摄入（香蕉、菠菜、橙子）；中重度（＜3.0mmol/L）需口服氯化钾缓释片或静脉补钾，补钾期间需每日监测血钾，避免与保钾利尿剂联用，防止高钾血症风险。

三、病因性降压药物选择

原醛症首选醛固酮受体拮抗剂（螺内酯），需小剂量起始；药物性低血钾需换用ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）等降压药，禁用保钾利尿剂；肾脏疾病导致的需优先控制原发病。

四、特殊人群注意事项

老年患者需避免肾毒性药物，调整补钾剂量；肾功能不全者慎用口服补钾，优先静脉补钾并严密监测；孕妇需在医生指导下选择甲基多巴等安全药物，避免影响妊娠。

五、长期管理与随访

需定期随访（每1-3个月），监测血压、血钾、肾功能及肾上腺激素水平；每年复查肾上腺影像学，防止原醛症复发；避免自行停药或调整剂量，防止血压波动或电解质紊乱。