治疗肺结核要多久

治疗肺结核的标准周期为6-18个月，具体时长因病情类型、治疗方案及个体差异而异。

初治肺结核疗程

采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联方案，强化期2-3个月快速控制结核菌，巩固期（异烟肼+利福平）4-6个月，总疗程6-9个月。WHO2023年指南显示，规范完成全程治疗者治愈率超85%。

复治与耐药病例

复治患者（含不规律服药或复发者）需延长至8-12个月；耐多药（MDR-TB）或广泛耐药（XDR-TB）患者需18-20个月以上，需依据药敏试验调整药物组合，必要时联合二线注射剂（如阿米卡星）。

分阶段治疗原则

分为强化期（快速杀灭活跃结核菌）和巩固期（清除残留菌），两阶段均不可省略。临床数据表明，仅完成强化期而中断巩固期，复发率可达35%，需严格遵医嘱服药。

特殊人群注意事项

儿童需个体化剂量，避免乙胺丁醇视神经毒性；老年人需每3个月监测肝肾功能；孕妇首选异烟肼+利福平，需产科与感染科协同评估；HIV合并感染者需同步抗HIV治疗，疗程延长15%。

影响疗程的关键因素

治疗依从性（漏服1次即增加耐药风险）、合并糖尿病（血糖＞7.0mmol/L时疗程延长2-3个月）、纤维空洞型病灶（需延长至12-18个月）。研究证实，规范治疗可缩短疗程并降低复发率。

提示：全程治疗需定期复查痰菌、影像学及肝肾功能，切勿自行停药或减药，耐药风险与治疗不规范直接相关。