病情描述:妊娠期糖尿病的定义
主任医师 中国中医科学院广安门医院
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,以血糖升高为特征,多数无明显症状,需通过筛查确诊,可在产后部分恢复,但可能增加母婴并发症风险。
诊断标准:采用国际通用的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断,即空腹血糖≥5.1mmol/L,服75g葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,2小时血糖≥8.5mmol/L,三者任一超标即可确诊。
高危人群:包括年龄≥35岁、肥胖(BMI≥28kg/m2)、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征(PCOS)史、巨大儿分娩史等孕妇,此类人群需尽早筛查。
母婴健康影响:对母亲而言,产后2型糖尿病风险增加3-7倍,远期心血管疾病风险升高;对胎儿,可能导致巨大儿(增加难产、剖宫产风险)、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征及儿童期肥胖、代谢综合征风险。
管理核心措施:①饮食控制:控制总热量(每日1800-2400kcal),增加膳食纤维(蔬菜、全谷物),少食多餐;②运动干预:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、孕期瑜伽);③血糖监测:空腹及餐后2小时血糖,产后6-12周复查OGTT;④药物治疗:必要时胰岛素(禁用口服降糖药),需在医生指导下使用。
特殊人群注意事项:高龄(≥40岁)、肥胖合并妊娠高血压(HDP)、合并PCOS或糖尿病家族史者,需产科与内分泌科联合管理,产后1年内建议每3-6个月监测血糖,预防糖尿病复发。