怀孕初期吐血是怎么回事

怀孕初期吐血多因妊娠剧吐致消化道黏膜损伤、原有胃肠道疾病加重或罕见病变引发，需立即就医排查。

妊娠剧吐引发消化道出血

孕早期HCG激素水平骤升刺激呕吐中枢，约1%~2%孕妇出现持续剧烈呕吐（每日≥3次），胃内压力骤增使食管或胃黏膜撕裂出血，表现为呕鲜红或咖啡渣样物，伴头晕、乏力等贫血症状，严重时可发展为失血性休克。

原有胃肠道疾病加重

慢性胃炎、胃溃疡等病史者，孕期雌激素升高延缓胃排空，胃酸分泌异常，易诱发溃疡或炎症加重。胃镜显示胃黏膜充血水肿、散在糜烂或溃疡灶，呕血前常有黑便、胃痛等先兆，需结合既往病史与孕期激素变化综合判断。

食管贲门黏膜撕裂综合征

频繁剧烈呕吐使食管胃交界处黏膜承受瞬间高压，纵向撕裂形成裂口，多表现为鲜红色呕血，出血量与撕裂程度相关。该综合征在妊娠剧吐中发生率约0.5%~2%，与呕吐频率和强度直接相关，需胃镜确诊。

罕见病因需警惕

罕见情况下，需排查凝血功能障碍（如血小板减少性紫癜）、严重肝病（伴黄疸、腹水）等。若伴皮肤瘀斑、牙龈出血、肝区不适，需紧急完善血常规、凝血功能及肝功能检查，排除罕见急症。

特殊人群与就医建议

高龄（≥35岁）、有消化性溃疡史或慢性肝病的孕妇风险更高。无论出血量多少，均需立即就诊，产科排查妊娠并发症，消化科评估消化道病变，必要时给予抑酸药（如奥美拉唑）、止血药（如氨甲环酸）等治疗，严禁自行用药或延误。