病情描述:鼻腔有血丝是怎么回事
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
鼻腔有血丝通常是鼻腔黏膜干燥、炎症或局部损伤引起的,少数情况可能与全身性疾病相关。
鼻腔黏膜干燥或物理刺激
秋冬季节空气干燥、长期处于空调/暖气环境时,鼻黏膜水分流失加速,黏膜上皮细胞易受损;频繁挖鼻、用力擤鼻、打喷嚏等机械行为会直接撕裂脆弱黏膜,导致毛细血管破裂出血。
鼻腔炎症影响
过敏性鼻炎、慢性鼻炎或鼻窦炎患者,炎症刺激使鼻黏膜长期充血水肿,血管脆性增加;反复鼻塞导致张口呼吸,黏膜进一步干燥,组胺等炎症介质释放还会加重血管通透性,易诱发出血。
鼻腔结构异常
鼻中隔偏曲是常见原因,偏曲处黏膜较薄且气流冲击明显,长期干燥易出血;鼻息肉、鼻腔良性肿瘤(如乳头状瘤)或罕见恶性肿瘤也可能因压迫、侵蚀黏膜血管引发出血。
全身性疾病关联
高血压患者血压骤升时,鼻黏膜小动脉压力增大,易破裂出血,多表现为单侧鼻腔出血;血小板减少、凝血因子缺乏(如血友病)或长期服用抗凝药物(如阿司匹林)者,因凝血功能障碍,轻微损伤即可引发难以止血的出血。
特殊人群注意事项
孕妇因孕期雌激素水平升高,鼻黏膜充血肿胀,血容量增加20%-40%,易出现鼻出血;儿童鼻腔黏膜娇嫩、挖鼻习惯普遍,加上免疫力较低,炎症或外伤后出血风险较高;老年人血管硬化、血压调节能力差,且常合并基础疾病,出血后止血难度增加。
(注:若鼻腔血丝频繁出现或伴随出血量增多、头晕乏力等症状,建议及时就医排查原因。)