甲亢眼球突出怎么治疗

甲亢眼球突出（以Graves病为主要病因）的治疗需结合甲状腺功能控制、局部对症护理、免疫抑制/抗炎干预及必要时手术，同时关注特殊人群个体化管理。

一、控制甲亢基础病

优先使用抗甲状腺药物（ATD）如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶控制甲状腺激素水平；病情稳定后可考虑放射性碘（RAI）或甲状腺手术，但Graves病活动期需避免RAI加重突眼风险，必要时联合β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解甲亢症状。

二、局部对症与保护

日常用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩，夜间戴眼罩防角膜损伤；高渗溶液（5%氯化钠）冷敷减轻眼睑水肿；严格戒烟（吸烟显著加重病情），睡眠时抬高床头15-30°以减轻眶内静脉压。

三、免疫抑制与抗炎治疗

活动期首选糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙），需注意高血压、糖尿病、胃溃疡患者慎用；托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）适用于激素无效或不耐受者，生物制剂需严格遵医嘱使用。

四、手术干预

适用于严重突眼（角膜暴露、视力压迫）或药物治疗无效者，包括眼眶减压术（最常用，通过骨壁开窗或脂肪切除降低眶内压力）、眼睑退缩矫正术、眼肌手术（改善复视），术前需确保甲亢稳定3-6个月。

五、特殊人群与长期管理

孕妇优先ATD（丙硫氧嘧啶孕早期可用），避免RAI；老年患者需监测肝肾功能及药物副作用；定期复查甲状腺功能、眼球突出度（Hertel测量）及视力，动态调整治疗方案。