st压低是什么

ST段压低是心电图检查中ST段水平或下斜型下移的现象，提示心肌可能存在缺血性改变，常见于冠心病等心血管疾病。

定义与正常范围

正常心电图ST段多位于等电位线，水平型或下斜型下移≤0.05mV属正常范围，上斜型下移无病理意义。ST段压低指下移幅度＞0.05mV（肢体导联或V4-V6导联＞0.1mV），需结合形态判断是否为缺血性改变。

常见原因

最常见于冠状动脉狭窄导致的心肌缺血（冠心病），也可见于心肌肥厚、电解质紊乱（如低钾血症）、药物影响（如洋地黄类）或自主神经功能紊乱（如焦虑）。

临床意义

ST段明显压低（≥0.1mV）常提示心肌缺血加重，可能对应稳定型/不稳定型心绞痛、急性冠脉综合征；轻度压低需结合症状，无症状者可能为无症状心肌缺血。动态变化（如胸痛时压低加重，缓解后恢复）提示缺血相关性。

诊断与进一步检查

心电图ST段压低需结合胸痛、胸闷等症状及高血压、糖尿病等危险因素综合判断。需进一步检查：心脏超声评估结构功能，运动负荷试验，冠脉CTA或造影（明确冠脉狭窄），心肌酶谱（排除心肌损伤）。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病患者症状可能不典型，ST段压低可能提示隐匿性缺血；女性ST段压低可能与微血管病变相关；孕妇或电解质紊乱者可能出现非特异性改变，需结合临床排除器质性疾病。正在服用洋地黄类药物者，鱼钩样ST段压低为药物特征，需结合用药史鉴别。