药流流程和注意事项

药物流产（药流）是通过口服米非司酮与米索前列醇终止≤49天宫内妊娠的方法，需在医生指导下规范操作，以下为科学流程及注意事项。

前期检查与禁忌

需B超确认宫内妊娠（孕囊直径≤25mm，孕周≤49天），排除宫外孕；排查米非司酮/米索前列醇过敏史、肝肾功能异常（ALT>80U/L）、青光眼、哮喘等禁忌证；评估血常规、凝血功能及心电图，确保身体耐受。

规范用药流程

药物需在医院由医生指导服用，不可自行调整剂量；米非司酮分阶段服用（第1日50mg，第2-3日每12小时25mg），第4日清晨空腹服米索前列醇0.6mg；服药后留院观察6小时，监测腹痛、出血及孕囊排出情况。

孕囊排出与出血管理

重点观察6小时内阴道出血及孕囊排出（白色绒毛状组织），核对与孕周是否相符；出血量超月经量或孕囊未排出24小时需立即就医，排查不全流产或宫外孕；残留组织>1cm伴出血需清宫，无出血者可药物保守治疗。

特殊人群禁忌

绝对禁忌：肝肾功能衰竭、带宫内节育器、瘢痕子宫（剖宫产史）、哺乳期女性（6个月内）；相对禁忌：高血压（>160/100mmHg）、血小板减少（<80×10^9/L）需评估后用药。

术后护理与复查

术后休息2周，避免劳累、盆浴及性生活；14天复查B超确认宫腔清洁，残留>1cm伴出血需清宫；若残留伴感染，先抗感染治疗再清宫；月经恢复前严格避孕，建议3个月内避免妊娠。