病情描述:儿茶酚胺过多的症状
主任医师 北京积水潭医院
儿茶酚胺过多主要表现为交感神经持续兴奋相关症状,如阵发性高血压、心动过速、代谢亢进及神经精神异常,常见于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等内分泌肿瘤。
心血管系统症状
以阵发性高血压为核心特征,收缩压可骤升至200mmHg以上,伴心动过速(静息心率>120次/分)、心悸、胸闷,长期可致心肌肥厚、心律失常(如室上速),甚至左心衰竭。
代谢亢进表现
因儿茶酚胺促进糖原分解与脂肪动员,出现持续多汗、怕热、体重快速下降(每月>5%),血糖升高(空腹>7.0mmol/L)、糖耐量异常,伴肌肉震颤、手抖等交感神经兴奋体征。
神经精神症状
突发搏动性头痛、焦虑烦躁、失眠、注意力不集中,严重时出现惊恐发作或精神恍惚,部分患者因儿茶酚胺直接作用中枢神经系统,表现为情绪失控或短暂意识障碍。
特殊人群特点
儿童患者多因生长激素分泌受抑,出现生长发育迟缓(身高体重落后同龄儿童)、骨龄延迟,伴多尿、便秘;孕妇因妊娠激素波动加重症状,可能诱发子痫前期;老年患者症状隐匿,常以非特异性头晕、乏力为主,易漏诊。
其他系统症状
消化系统表现为胃肠蠕动加快,出现腹泻、腹痛(儿童多见);皮肤阵发性苍白→潮红(血管收缩-扩张交替),伴湿冷、大汗;泌尿系统因膀胱逼尿肌兴奋,出现尿频、尿急或尿失禁。
(注:症状需结合血/尿儿茶酚胺检测及影像学明确病因,药物治疗需遵医嘱,如α受体阻滞剂酚苄明等。)