ppd试验具体怎么回事

PPD试验（结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验）是通过皮内注射结核菌素，观察局部皮肤反应，辅助判断结核分枝杆菌感染的筛查方法。

基本原理与适用场景

PPD试验基于Ⅳ型超敏反应机制：将结核菌素注入皮内后，致敏T淋巴细胞识别抗原并释放淋巴因子，吸引单核细胞聚集形成红肿硬结。适用于筛查结核感染，尤其对婴幼儿、未接种卡介苗者及疑似活动性结核人群价值显著。

标准操作流程

采用前臂掌侧中下1/3处皮内注射，剂量为5个单位（0.1ml）。注射后保持局部干燥清洁，避免抓挠或挤压。于48-72小时观察结果，测量硬结横纵径平均值（红晕不计入判定），记录硬结直径作为判断依据。

结果分级标准

阴性：硬结直径＜5mm，提示未感染结核或免疫功能严重低下（如HIV感染）；

阳性：5-19mm，提示曾感染结核或接种卡介苗（接种者多为弱阳）；

强阳性：≥20mm或伴水疱、坏死，提示活动性结核风险，需进一步排查（如胸片、痰检）。

注意事项与特殊人群

试验前避免服用免疫抑制剂、激素等药物；注射后24小时内勿洗澡，局部红肿破溃需及时就医；

特殊人群：HIV感染者、长期用激素者可能假阴性；孕妇、儿童操作需轻柔，老年人需结合基础疾病综合评估。

临床价值与局限

强阳性需警惕活动性结核，但无法区分潜伏感染与活动期。卡介苗接种者可能呈阳性，与自然感染难以鉴别，需结合胸片、痰培养等确诊。