致命性心律失常是怎么回事

致命性心律失常是指因心脏电活动紊乱导致的节律异常，可引发严重血流动力学障碍，甚至猝死的心律失常类型。

定义与病理本质

心脏电信号传导异常（如冲动起源异常或传导障碍），导致心率过快（＞200次/分）或过慢（＜40次/分），或节律严重紊乱（如心室颤动），造成心输出量骤降、器官灌注不足，最终引发休克、猝死。

常见类型与诱因

类型以心室颤动（VF）、室性心动过速（VT）、严重窦性心动过缓/房室传导阻滞为主；诱因多为冠心病、心肌梗死、心肌病、电解质紊乱（低钾/低镁）、药物（如洋地黄中毒）、感染或手术应激。

临床表现与诊断

典型症状：突发心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥、意识丧失，严重时猝死。诊断依赖心电图（ECG）、动态心电图（Holter）及心脏电生理检查，VF/VT电除颤需在4分钟内完成，否则存活率骤降。

紧急处理与治疗原则

紧急处理：VF/无脉VT立即电除颤+心肺复苏；有脉VT/血流动力学稳定者予胺碘酮；严重心动过缓予临时起搏。

后续治疗：纠正诱因（如补钾/镁）、药物维持（β受体阻滞剂、胺碘酮等），高危患者需植入ICD（埋藏式心脏转复除颤器）。

预防与特殊人群注意事项

预防：控制基础病（高血压/冠心病）、规律作息、避免酗酒/熬夜，定期复查心电图。特殊人群：孕妇需严格监测用药安全性，儿童避免过度镇静，老年患者需兼顾肝肾功能调整剂量，治疗方案个体化。