大便后出现鲜血怎么回事

大便后出现鲜血（便血）多提示下消化道出血，常见原因包括痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉及肿瘤等，需结合症状特征初步判断。

痔疮（最常见病因，占便血60%以上）：内痔典型表现为无痛性鲜血，呈滴血或喷射状，鲜红色，排便后出血停止，可伴肛门肿物脱出。孕妇因腹压增高、久坐人群因静脉回流受阻高发。局部可用痔疮栓/膏缓解症状，反复出血需外科评估。

肛裂（排便疼痛与出血并存）：排便时及便后突发剧烈疼痛（呈刀割样），鲜血附着于粪便表面或滴血，多伴便秘史。便秘患者、婴幼儿因排便用力诱发。改善便秘（如增加膳食纤维）是预防关键，局部可用硝酸甘油软膏促进愈合。

肠道炎症（需警惕慢性病程）：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，除鲜血外，常伴黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重，病程≥2周且反复发作。慢性炎症病史者需尽早肠镜检查明确诊断。

结直肠息肉/肿瘤（中老年高危因素）：息肉或早期肿瘤可致无痛鲜血，中老年人、有家族肿瘤史者风险升高。若伴排便习惯改变（如次数增多、大便变细）、体重下降需警惕。40岁以上人群建议每5-10年做1次肠镜筛查。

其他少见原因：血管畸形（无明显诱因鲜血）、缺血性肠病（伴腹痛、基础病）、感染性肠炎（伴发热、黏液脓血便）等。若便血伴发热、剧烈腹痛，需紧急就医排查。

特殊人群注意：中老年、有肿瘤家族史者，便血持续超过2周或伴体重下降需立即就诊；孕妇便秘致肛裂者，可温水坐浴缓解。