剖腹产三个月后大出血怎么回事

剖腹产三个月后大出血可能与子宫复旧不全、胎盘残留、切口愈合不良、感染或凝血功能异常相关，需立即就医排查。

子宫复旧不全

产后子宫肌层收缩乏力，血窦无法有效闭合，易引发出血。多因孕期子宫过度膨胀（如羊水过多、巨大儿）、产后活动不足或哺乳不当导致，超声检查可见子宫偏大、宫腔积液，表现为恶露量多、持续不止。

胎盘胎膜残留

若胎盘或胎膜部分滞留宫腔，持续刺激子宫收缩，导致血管开放出血。临床表现为恶露量突然增多、伴血块，超声可见宫腔强回声团，需结合清宫史或产后复查判断，残留组织可能引发感染或贫血。

子宫切口愈合不良

剖腹产手术切口若愈合不佳（如感染、缺血），可能形成局部血肿或憩室，导致突发出血。多见于切口感染、缝合技术问题或产妇营养不足者，影像学检查（如MRI）可明确诊断，需及时干预避免贫血或休克。

感染因素

子宫内膜炎或盆腔感染时，炎症刺激使血管脆性增加、破裂出血。常伴随发热、腹痛、恶露异味，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，需抗感染治疗，延误可能加重出血风险。

凝血功能异常

血小板减少、凝血因子缺乏等基础疾病，可能导致出血难以自行停止。此类情况少见但严重，需通过凝血功能、血常规检查排除，常见于妊娠合并血小板减少或肝病患者，需多学科协作处理。

特殊人群注意：高龄、妊娠期高血压、多次剖腹产史者风险较高，需加强产后复查（如42天超声），早发现早干预。