长期高血压，头疼，头晕，胸闷怎么办

长期高血压伴随头疼、头晕、胸闷时，提示血压控制不佳或已累及心脑等器官，需立即就医评估，避免延误靶器官损害风险。

规范监测与血压控制

规律监测血压（每日早晚各1次），参考《中国高血压防治指南》，一般患者血压目标＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg。优先通过低盐饮食（＜5g/日）、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）结合药物（如氨氯地平、依那普利等）控制血压。

症状鉴别与靶器官排查

头疼头晕可能因血压波动致脑供血异常，胸闷需警惕心肌缺血或心功能不全。建议同步完成心电图、心脏超声、颈动脉超声及肾功能检查，明确是否合并冠心病、心衰或肾损害。

紧急情况处理原则

若血压＞180/120mmHg且伴随剧烈胸痛、呼吸困难、视物模糊，可能为高血压急症，需立即卧床休息、舌下含服短效降压药（如卡托普利），并拨打急救电话，避免自行调整药物或拖延。

特殊人群注意事项

老年人降压避免骤降（目标＜150/90mmHg），慎用强效利尿剂；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB（如氯沙坦）保护肾脏；孕妇禁用ACEI/ARB，可用拉贝洛尔、甲基多巴，需在医生指导下用药。

长期管理与生活方式

坚持“药物+生活方式”双管齐下：每日限盐、戒烟限酒、控制体重（BMI＜24）、规律作息。每3-6个月复查肝肾功能、电解质，避免自行停药，根据血压调整方案。