心绞痛应该要怎么治疗

心绞痛治疗以快速缓解症状、长期预防发作、改善冠状动脉供血及控制危险因素为核心，需结合药物、生活方式调整及必要时的血运重建治疗。

药物治疗：以硝酸酯类（如硝酸甘油）快速缓解胸痛，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）扩张血管，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，他汀类（如阿托伐他汀）稳定斑块。特殊人群需注意β受体阻滞剂禁用于哮喘、严重心动过缓患者；他汀类需监测肝肾功能及肌酸激酶。

紧急发作处理：立即停止活动、休息，舌下含服硝酸甘油片，保持情绪稳定，必要时吸氧。若胸痛持续＞15分钟不缓解，或伴随大汗、呼吸困难，需立即就医排查急性心梗。

生活方式调整：严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），避免过度劳累、情绪激动及寒冷刺激。

血运重建治疗：药物及生活方式控制不佳时，需评估血运重建指征。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）适用于单支/多支血管病变，冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于复杂病变或左主干病变，需由心内科医生综合评估。

特殊人群注意：老年患者慎用强效降压药，避免体位性低血压；糖尿病患者优先选择对心脏影响小的降糖药，严格控糖；合并肾功能不全者需调整他汀及抗血小板药物剂量，监测肾功能指标。