冠心病心律失常型是什么意思

冠心病心律失常型是冠心病患者因心肌缺血、缺氧或心肌结构改变，导致心脏电活动紊乱引发的心律失常，是冠心病常见并发症之一。

一、定义与病理机制

冠心病时心肌缺血、缺氧可直接影响心肌细胞电生理特性（如自律性、传导性异常），长期缺血还会引发心肌纤维化等结构重塑，最终导致心脏电活动失衡，形成心律失常。

二、常见类型

冠心病患者常见的心律失常包括：①室性早搏（最常见，多为单源性）；②心房颤动（尤其合并陈旧性心梗时高发）；③室性心动过速（高危，需警惕）；④房室传导阻滞（多见于传导系统缺血）。

三、临床表现

典型症状有：心悸、胸闷、气短，严重时伴头晕、黑矇甚至晕厥（如室速或高度传导阻滞）。部分患者无症状，仅通过心电图或动态心电图发现异常，需结合心肌缺血证据综合判断。

四、诊断方法

诊断依赖：①心电图（捕捉发作时心律）；②动态心电图（评估24-48小时心律失常负荷）；③心脏超声（评估心肌功能及结构）；④冠脉造影（明确缺血部位及程度，指导病因治疗）。

五、治疗与注意事项

治疗以控制冠心病为核心，结合心律失常类型选择：①药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、胺碘酮等（避免负性肌力药物对心衰的叠加影响）；②非药物：必要时起搏器（传导阻滞）或射频消融（室速/房颤）；③特殊人群：老年、心衰或肝肾功能不全者需谨慎选药，监测药物副作用（如胺碘酮致甲状腺/肺毒性需警惕）。