冠心病呕吐是什么原因导致的

冠心病患者出现呕吐，常见原因包括急性心肌缺血加重、心功能不全、药物不良反应、电解质紊乱及消化系统合并症等。老年患者、合并高血压或糖尿病者风险较高，需结合病史及检查明确。

一、急性心肌缺血加重

当冠状动脉严重狭窄或阻塞时，心肌缺血缺氧可刺激迷走神经，引发恶心呕吐，尤其下壁心肌梗死患者更常见。心输出量下降导致胃肠道淤血，进一步加重呕吐症状。老年患者因对疼痛感知迟钝，可能仅以呕吐为首发表现，需及时排查心电图及心肌酶。

二、心功能不全

心功能下降时，心脏泵血能力不足致体循环淤血，胃肠道、肝脏等器官淤血影响消化功能，出现恶心呕吐，夜间或活动后症状加重。合并高血压、糖尿病的患者因血管病变加速，心功能不全风险更高，需监测BNP、心脏超声等指标。

三、药物不良反应

硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可能引发恶心、头痛等不良反应，发生率约10%-20%；β受体阻滞剂或长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）也可能刺激胃肠道，诱发呕吐。老年患者因代谢减慢，药物敏感性增加，症状可能更明显，需优先评估非药物干预效果。

四、电解质紊乱与消化系统合并症

长期使用利尿剂（如呋塞米）可能导致低钾血症，表现为恶心、呕吐、乏力；冠心病患者若合并胃食管反流病，胃酸反流刺激食管也会引发恶心。合并糖尿病肾病的患者因肾功能不全易出现电解质失衡，加重呕吐。特殊人群：儿童患者需避免使用肾毒性药物，需优先非药物干预。