急性左心衰的病因是什么

急性左心衰竭（急性左心衰）的核心病因是心脏泵血功能急性恶化，多由基础心脏病急性加重、血流动力学负荷骤增或心肌急性损伤引发，伴急性肺循环淤血。

一、基础心脏病急性加重

冠心病（急性心肌梗死是最常见诱因，坏死心肌丧失收缩力）、急性重症心肌炎（病毒/自身免疫损伤心肌，收缩力骤降）、扩张型心肌病急性失代偿（心肌广泛病变，心输出量锐减）。特殊人群：老年患者合并多基础病，需优先控制原发病进展。

二、急性血流动力学负荷骤增

高血压急症（血压>180/120mmHg，后负荷剧增）、快速性心律失常（房颤/室速伴快速心室率，舒张期充盈不足）。特殊人群：妊娠期高血压患者血压失控风险高，需紧急降压。

三、心瓣膜病急性加重

重度二尖瓣狭窄（瓣口面积<1.0cm2，左房血无法有效进入左室，肺淤血）、急性主动脉瓣反流（左室容量负荷骤增，收缩期血液反流）。特殊人群：儿童先天性瓣膜病需警惕急性失代偿。

四、容量负荷突然增加

静脉输液过量或过快（如每日>2000ml液体）、急性肾衰少尿期补液不当（血容量骤增，前负荷剧增）。特殊人群：老年肾功能不全患者需严格控制输液量。

五、其他急性诱因

严重感染（脓毒症抑制心肌收缩）、药物（非甾体抗炎药抑制心肌、β受体阻滞剂突然停药反跳）、电解质紊乱（低钾/高钾影响心肌电活动）。特殊人群：糖尿病患者感染风险高，需警惕酮症酸中毒诱发心衰。