侧壁心肌梗死严重吗

侧壁心肌梗死属于较严重的心血管急症，其严重性取决于梗死范围、累及血管及患者基础状况。即使小面积侧壁梗死也可能引发心律失常或心功能下降，需及时干预以降低并发症风险。

一、侧壁心肌梗死的部位差异。高侧壁梗死（对应心电图V1-V2导联ST段抬高）靠近房室传导系统，易合并房室传导阻滞，增加心动过缓风险；前侧壁梗死（V3-V5导联）常合并前壁受累，影响左心室收缩功能，诱发急性左心衰竭；下侧壁梗死（V5-V6导联）因侧支循环不足，易进展为大面积梗死，提升心源性休克风险。

二、梗死面积与并发症风险。小面积侧壁梗死（单支血管供血区）症状较隐匿，可能表现为胸闷、乏力；大面积梗死（多支血管或心内膜下广泛受累）可导致左心室射血分数（LVEF）下降，并发急性心力衰竭、室性心律失常（如室速），严重时进展为心源性休克，需紧急干预。

三、合并基础疾病的影响。糖尿病患者因微血管病变，侧支循环建立差，梗死范围扩大；老年患者（≥65岁）心肌纤维化、血管硬化，对缺血耐受性低，并发症发生率增加50%；高血压患者血管弹性下降，再灌注损伤风险升高，加重心肌细胞损伤。

四、特殊人群的差异。老年患者（≥65岁）器官储备功能降低，恢复周期延长，需警惕无症状性心肌缺血；女性患者因血管病变特点，非典型胸痛占比高，诊断延迟率增加30%；长期吸烟者血管内皮功能受损，侧支循环不足，梗死进展速度加快，猝死风险提升。