重度骨质疏松怎么治

重度骨质疏松治疗需以药物干预为核心，结合营养补充、运动康复、跌倒预防及特殊人群个体化管理，多维度提升骨密度并降低骨折风险。

药物治疗

以抑制骨吸收和促进骨形成为核心策略。一线抗骨吸收药物包括双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、鲑鱼降钙素；促骨形成药物有特立帕肽、罗莫佐单抗。药物需遵医嘱使用，定期监测骨代谢指标（如β-CTX、PINP）及肾功能。

营养支持

每日钙摄入1000-1200mg（如碳酸钙），维生素D800-1000IU（活性维生素D如骨化三醇），蛋白质摄入1.0-1.2g/kg体重（优选乳清蛋白、鱼类）。避免过量咖啡因和碳酸饮料，减少钙流失。

运动康复

负重运动（快走、太极拳）每周5次，每次30分钟，增强骨密度；抗阻训练（哑铃、弹力带）每周2-3次，强化肌肉力量；平衡训练（单腿站立、太极云手）改善协调能力，降低跌倒风险。运动需循序渐进，避免剧烈动作。

跌倒预防与环境干预

居家需移除地毯边缘、电线等障碍物，浴室加装扶手和防滑垫，夜间保持充足照明。患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋或高跟鞋；避免独自上下楼梯，减少弯腰、提重物等动作。

特殊人群管理

老年患者（尤其≥75岁）需调整药物剂量，监测肾功能；合并糖尿病、肾病者需控制血糖及尿蛋白排泄，定期复查血钙、血磷；孕妇/哺乳期女性禁用抗骨吸收药物，优先生活方式干预；长期使用糖皮质激素者需预防性补钙。