宫缩不好是怎么回事

宫缩不好是怎么回事？

宫缩不好指子宫收缩强度不足、持续时间短或频率异常，可能导致产程延长、产后出血等风险，需结合临床评估及时干预。

一、常见原因

生理性因素包括初产妇宫颈扩张协调性差、临产后体力消耗或精神紧张；病理性因素有胎盘异常（前置胎盘、胎盘早剥）、羊水过多、胎儿窘迫，或既往剖宫产史导致子宫瘢痕影响收缩。

二、典型临床表现

宫缩持续时间＜40秒，间隔＞5分钟，宫口扩张速度＜1cm/h，产程停滞超2小时；产妇自觉宫缩强度弱，无明显腹痛感，胎心监护可能提示胎儿宫内耐受不良。

三、母婴影响及特殊人群风险

对产妇：易引发产后宫缩乏力性出血（风险较正常宫缩高2-3倍），增加感染、弥散性血管内凝血（DIC）风险；对胎儿：胎盘灌注不足可能导致胎儿窘迫、新生儿窒息，甚至胎死宫内。高龄产妇、瘢痕子宫者风险更高。

四、诊断方法

临床通过宫缩监护仪（TOCO监测）记录宫缩参数，结合产程图评估宫口扩张速度；超声排除胎盘异常、胎儿体重异常；胎心监护监测胎儿宫内情况，必要时行阴道检查明确宫颈条件。

五、处理原则及特殊人群注意事项

处理以病因治疗为核心：纠正产妇疲劳、心理疏导；药物首选缩宫素（心脏病、高血压禁用），缩宫素无效时考虑前列腺素类药物（如卡前列素氨丁三醇），需警惕子宫破裂风险。前置胎盘、胎盘早剥者紧急手术终止妊娠，瘢痕子宫者慎用前列腺素类药物。