患有甲亢三年，打算要小孩，不知道该怎么办

甲亢患者备孕需先通过规范治疗将甲状腺功能控制稳定，调整药物方案，确保母婴安全。

病情评估与药物调整

需先复查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、TRAb等指标，由内分泌科医生评估病情。若指标异常，需继续规范治疗；药物优先选择对胎儿相对安全的丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI），并严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药或增减药量。

备孕时机选择

建议甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）持续正常至少6个月，TRAb转阴或滴度显著降低，无甲亢症状（如心慌、手抖），且停药后病情无反复，经医生确认后再备孕。此前长期服药者，停药观察期间需动态监测指标。

孕期全程管理

孕期需每4周复查甲状腺功能，及时调整药物剂量。孕早期（1-12周）优先使用PTU（相对安全），若病情稳定，MMI可小剂量（≤20mg/d）替代；严格避免自行停药，防止病情波动诱发流产或早产。

特殊人群注意事项

合并TRAb高滴度、严重突眼或其他自身免疫病者，需内分泌科与产科联合管理。孕期需警惕激素波动加重甲亢，哺乳期优先选择PTU（乳汁分泌量少），MMI需严格控制剂量（<20mg/d）。

产后监测与哺乳建议

产后甲亢复发风险约30%，需每2周复查甲状腺功能，及时调整药物。母乳喂养期间继续服药（如PTU），避免因激素变化导致病情加重；若产后甲状腺炎诱发甲亢，需在医生指导下短期干预。