水痘和天花是一回事吗

水痘和天花不是一回事，二者由不同病毒引起，临床表现、传染性和预防措施均有显著差异。

病原体不同

水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV，疱疹病毒科）引起，天花由天花病毒（Variolavirus，痘病毒科）引起。天花病毒已于1980年被全球消灭，而VZV仍广泛存在，可长期潜伏于神经节。

临床表现差异

水痘多见于儿童，皮疹呈向心性分布（躯干、头面多，四肢少），伴斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”，低热、瘙痒，病程1-2周；天花皮疹离心性分布（四肢、面部为主），脓疱硬实，愈后留瘢痕，高热伴全身中毒症状，历史致死率约30%。

传播与传染性

水痘经呼吸道飞沫和接触传播，传染性强但多数轻症自愈；天花经空气、直接接触或污染物传播，传染性极强，历史上未免疫人群感染后致死率高。

预防与治疗

水痘可接种水痘减毒活疫苗（12月龄常规接种），高危人群（孕妇、免疫低下者）暴露后需注射免疫球蛋白；治疗以对症为主（退热、止痒），阿昔洛韦可缩短病程。天花已无自然病例，无需接种疫苗，仅实验室保存病毒样本。

特殊人群与鉴别

孕妇感染水痘可能影响胎儿，免疫缺陷者感染后果严重；鉴别需结合病史和病毒检测（水痘靠典型皮疹，天花需实验室确诊，因已消灭临床罕见）。

（注：特殊人群如孕妇、免疫低下者应避免接触水痘患者；水痘治疗药物以阿昔洛韦为代表，天花无现存治疗方案，仅历史记录。）