为什么夜里咳嗽的厉害

夜里咳嗽加剧主要与迷走神经张力增高、呼吸道分泌物积聚、环境刺激、胃食管反流及基础疾病相关，是多因素共同作用的结果。

迷走神经张力变化

夜间迷走神经兴奋性升高，使支气管平滑肌收缩、气道敏感性增加，分泌物更易滞留刺激咳嗽。研究表明，迷走神经张力与夜间咳嗽频率正相关，肥胖、长期吸烟者及老年人更显著。

呼吸道分泌物积聚

平躺时重力作用减弱，分泌物向大气道引流，夜间活动减少致痰液排出减慢。临床观察显示，夜间咳嗽患者气道分泌物量较白天增加20%-30%，慢性支气管炎患者症状更突出。

环境刺激因素

夜间空气干燥刺激咽喉，室内尘螨、霉菌或宠物皮屑等过敏原诱发气道高反应。过敏性咳嗽患者夜间症状加重，儿童对室内污染物更敏感，需保持室内清洁、适宜湿度。

胃食管反流（GERD）

平躺时食管下括约肌松弛，胃酸反流刺激咳嗽感受器。70%GERD患者存在夜间咳嗽，肥胖者、妊娠晚期女性（孕妇）因腹压增高风险更高，睡前2小时应避免进食。

基础疾病影响

哮喘患者夜间气道反应性较白天高2-3倍，COPD患者夜间通气不足致分泌物难排出。鼻后滴漏综合征儿童多见，夜间鼻腔分泌物后流刺激咽喉诱发咳嗽，需排查鼻炎、鼻窦炎。

若怀疑过敏，可短期使用抗组胺药；哮喘患者需支气管扩张剂；GERD患者可遵医嘱用抑酸药。特殊人群（孕妇、老年人、儿童）因生理特点更需排查诱因，建议及时就医。