感染性心内膜炎有哪些典型症状

感染性心内膜炎典型症状以发热、心脏杂音、皮肤黏膜瘀点、栓塞表现及全身症状为主要特征，具体表现因病程及受累部位而异。

发热

多为持续性弛张热（体温波动38-40℃），伴寒战；老年或免疫低下者可仅表现为低热或无发热，易被忽视，需高度警惕。

心脏杂音

瓣膜损伤致血流动力学改变，可出现新的病理性杂音或原有杂音增强（如主动脉瓣舒张期叹气样杂音、二尖瓣收缩期吹风样杂音），杂音粗糙、高调，提示赘生物形成。

皮肤黏膜瘀点

眼结膜、口腔黏膜、锁骨区可见针尖样瘀点；特征性表现为Janeway损害（手掌/足底无痛性出血点）、Osler结节（指趾垫压痛性结节），由小血管栓塞引起。

栓塞表现

赘生物脱落形成栓子，引发多部位栓塞：脑栓塞（偏瘫、失语）、肾栓塞（腰痛、血尿）、脾栓塞（左上腹痛）、肺栓塞（胸痛、咯血），为严重并发症。

全身症状

乏力、食欲减退、体重下降、进行性贫血；长期缺氧可致杵状指（趾）；免疫复合物沉积可引发关节痛、肾小球肾炎等症状。

特殊人群注意事项

先天性心脏病、人工瓣膜置换术后患者为高危人群，出现发热需立即排查；老年人、免疫低下者症状不典型（以低热、乏力为主），易延误诊断，需结合超声心动图及血培养早期确诊。

治疗原则

以抗生素（青霉素类、万古霉素等）及抗真菌药（两性霉素B等）为主，需足量、足疗程遵医嘱，严禁自行停药或调整剂量。